Établissements sanitaires et médico-sociaux (EHPAD, SSR)

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Phlippe Navet, Directeur de la résidence des Lierres (Pau - Pyrénées-Atlantiques)

"Cette démarche s'inscrit complètement dans la politique de l'établissement que ce soit en terme de QVT d'analyse des situations de travail de prévention du risque prévention de TMS, on revient à ce qu'on appelle une démocratie salariale qui n'a
que pour but de faciliter le dialogue social, de faire remonter aisément les besoins et les problématiques. Donc l'idée principale
c'est de dire que de toute façon à n'importe quel moment ici en terme de réactivité on est capable de poser les problèmes, on est capable de les poser à sa hiérarchie, à l'encadrement, à tout le monde et on est capable d'échanger à l'intérieur des équipes sur ces problématiques là. À partir de là on peut construire, analyser les problématiques et aboutir à des solutions rapidement."

"La démocratie salariale ou la démocratie participative telle qu'on l'a là ici en terme des professionnels autour de la QVT, de la prévention des risque lié à l'activité physique c'est simple, l'idée principale c'est de dire : on est une équipe tout le monde est
important et tout le monde a le droit de s'exprimer, il y a pas de question idiote et qu'elles doivent pouvoir être toutes ces questions partagées en équipe avec sa hiérarchie et elles doivent avoir des réponses. Elles doivent avoir des réponses."

"Les freins à lever, il y en a eu un à lever : c'est comment passer d'un management participatif, à partir d'un management qui l'était pas. Et toute la difficulté a été d'accompagner et de rendre sécurisant les espaces de parole. Et à partir de là tout va beaucoup mieux."

"Ici tout a été une question d'organisation. Il y a en gros 10 espaces différents de paroles à différents échelons, mais ils sont hyper structurés et le même espace peut accueillir à la fois la réflexion sur le projet d'accompagnement personnalisé du résident aussi bien que la problématique sur une situation de prévention des TMS ou de ou ou de situation d'accompagnement qui pose problème au niveau risque de lié l'activité physique. Et c'est c'est le même lieu qui est utilisé pour plusieurs
thématiques."

"Je dis pas que c'est plus c'est facile d'entrer, c'est pas vrai ! Mais progressivement ça bouge les choses se disent et à ce moment-là on arrive à pouvoir traiter les problèmes. On ne peut traiter les problèmes que l'on connaît."

"Je recommande une démarche de structuration de l'organisation dès le départ, c'est-à-dire partir de cadres et de collaborateurs proches déjà bien intégrés et volontaires dans cette démarche là, être convaincu de cette démarche, en premier lieu la direction."

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Anne-Laure Bourreau, Directrice de la résidence de l'Esquirette (Lescar - Pyrénées-Atlantiques)

"Donc la démarche de prévention donc des TMS a débuté par en effet un engagement fort de la direction qui a été formalisé donc par la rédaction d'une lettre engagement, la réalisation d'une formation aussi pour bien prendre toute la mesure de cette démarche là, et ensuite donc la formation aussi des professionnels, de notre animatrice prévention, la mise en place de formation aussi PRAP 2S et la constitution de notre comité de pilotage pluridisciplinaire."

Audrey Costemale Psychomotricienne - Résidence de l'Esquirette (Lescar - Pyrénées-Atlantiques)

"Alors moi c'est vrai que je suis présente à chaque temps de transmission qui sont en fin de matinée en général où là toutes les équipes l'équipe pluridisciplinaire se réunit. Donc si les les soignants ont des difficultés ou quoi elles font toujours remonter en temps de transmission ça il y a pas de problème. Si un risque apparaît, ou une équipe est en difficulté en général elle m'appelle et du coup on évalue ensemble par une grille d'évaluation en outil PRAP la situation dangereuse et on essaie de trouver des solutions soit voilà techniques de travail ou organisationnel si c'est ça qui peine. On va prendre l'exemple de sortir du lit. Donc là pareil j'arrive on fait l'évaluation des capacité motrices du résident, ce qu'il est capable de faire pour se mobiliser et ce qui n'arrive pas à faire comment on va faire nous pour pour y pallier et trouver des solutions pour soit le verticaliser soit le transférer au fauteuil. Et après on a plusieurs outils par rapport à ça on peut avoir des disques de transfert simples on peut avoir un verticalisateur ou si on a plus tout de capacité motrice, on va vers le rail de transfert. Je pense que l'important c'est de faire avec le professionnel et pas d'être là en regard inquisiteur un peu, mais plutôt de partager la tâche la difficulté qu'elle rencontre et du coup ça me permet de vraiment concrètement comprendre ce qui se passe et pouvoir trouver des moyens adaptés à la
situation. Si quelqu'un sur une sur une situation est en difficulté elle le sera demain et après-demain donc il faut vite agir rapidement pour pouvoir justement réduire nos risques et pas qu'on est qu'on se retrouve avec des accidents du travail ou des choses comme ça. Mon regard de psychomotricienne en fait elle apporte autant pour le résident que pour le soignant puisque du coup s' y a une une difficulté qui se révèle auprès du résident, mon regard du psychomotricienne ben on va essayer d'instaurer des ateliers des choses de la rééducation pour préserver cette autonomie et en même temps si on parvient à mettre du matériel adapté à nos professionnels mais ça va se ressentir dans la prise en en soin de notre de notre résident. Aujourd'hui on a des indicateurs comme au niveau des accidents du travail tout ça qui ont été réduites, l'absentéisme aussi, on a tous nos postes qui sont pourvus donc avec sa démarche de prévention je pense qu'on est devenu aussi un EHPAD attractif."

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Choisir des profils adaptés pour animer la démarche.

Philippe Navet, Directeur de la résidence des Lierres (Pau - Pyrénées-Atlantiques)

"Embaucher une ergothérapeute comme je l'ai fait, formatrice qui plus est au niveau du PRAP, qui elle a accompagné, analysé
les situations de travail, accompagné les salariés, posé un diagnostic, conseillé des matériels et ensuite à partir de là on fait on inscrit la démarche dans le temps et c'est vraisemblablement le point le plus important. Et je le dis beaucoup de mes collègues diront oui mais tout le monde n'a pas une ergothérapeute on n'en veut pas forcément, on n'en a pas... euh non... sur les budgets soins euh pour moi c'est un c'est un choix à faire, faut avoir le courage de le faire."

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Quelles sont les qualités et compétences d'un animateur prévention ?

Phlippe Navet, Directeur de la résidence des Lierres (Pau - Pyrénées-Atlantiques)

"La recherche dans les qualités, les compétences de la personne pour animer la démarche de prévention des TMS, elle a été effectivement d'avoir une certaine vision justement du management qui collait avec la nôtre. Donc je lui demandais une grande capacité d'écoute, de la patience et d'aller accompagner sur le terrain les soignants. Je voulais pas quelqu'un derrière un bureau. Je voulais quelqu'un qui aille sur le terrain auprès des résidents, auprès des équipes, pour voir comment ça se passe, la réalité où sont les problématiques et on les traite".

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Pourquoi former des acteurs PRAP2S ?

Audrey Costemale, Psychomotricienne - Résidence de l'Esquirette (Lescar - Pyrénées-Atlantiques)

"On a aussi des acteurs PRAP donc des personnes qui sont formées dans l'établissement : on a 12 salariés formés au PRAP. Donc ils peuvent déjà un petit peu si je peux dire dégrossir les situations avant de m'appeler en amont et des fois elles trouvent des solutions toutes seules, donc ça les valorise. Elles sont hyper contentes de trouver une solution. Donc ça a été changé le regard, mon regard de soignant sur ma pratique et savoir que je peux l'analyser et je suis pas obligée de me faire mal pour prendre en soin un résident."

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Quelles aides techniques choisir ?

Phlippe Navet, Directeur de la résidence des Lierres (Pau - Pyrénées-Atlantiques)

"Pour l'évaluation des besoins sur la dépendance, ça se fait avec l'ergothérapeute. Elle dit avec les équipes soignantes : vous avez besoin de ce type de matériel pour Monsieur X ou Madame X, donc là on valide ensemble en équipe, on valide un moteur supplémentaire, on a ce besoin là. Nous avons opté pour un équipement en rail de transfert de 55 chambres sur 65 au niveau de l'EHPAD, avec des rails de transfert, et donc des moteurs fixes qui peuvent être décrochés. Voilà ! Nous avons volontairement pas équipé la partie sécurisée de la partie Alzheimer, parce que c'est une partie qui est dévolue aux personnes qui sont mobiles et qui déambulent et qui risquent de fuguer. Le but n'était pas justement à partir du moment où ils ne sont plus en capacité de déambuler de les faire rester dans cette unité. Donc nous avons équipé en rail de transfert mais pas seulement. Ensuite, au fur à mesure de l'analyse des des toilettes évaluatives,par notre ergothérapeute, nous avons pu toujours pareil en collaboration avec la Carsat, équiper en d'autres types de matériel. Alors les autres types de matériels, je parle ici de chaise de douche, je parle de disque de transfert et bien d'autres matériels indispensables pour justement individualiser l'équipement au projet de soins de nos résidents."

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Quel est le montant de l'investissement ? Comment réduire les coûts ?

 

"Alors l'investissement matériel au total entre les rails de transfert qui ont coûté environ 50000 € et on peut considérer que 20000 € supplémentaires ont été investis jusqu'à maintenant, dans d'autres dans d'autres éléments dans d'autres matériels. Alors la maintenance c'est quelque chose d'important et c'est un budget à prévoir. Aujourd'hui pour 55 rails de transfert,  plus la maintenance des moteurs, on a des budgets qui tournent entre 4 et 5000 €. C'est cher et donc c'est pour cela que nous avons essayé de le négocier au niveau du réseau des EHPAD de Béarn. Au niveau de nos fédérations où on peut organiser des formations à plusieurs EHPAD qui permettent de coûter moins cher et en même temps de libérer peu de monde par EHPAD. Voilà donc, ça nécessite pour le directeur une concentration importante, un effort important, une vigilance importante sur tout ce qui peut se proposer aujourd'hui à l'extérieur. Il y a beaucoup d'opportunités qui peuvent être à saisir."

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Quel est le taux d'utilisation du matériel ?

Phlippe Navet, Directeur de la résidence des Lierres (Pau - Pyrénées-Atlantiques)

"Alors taux d'utilisation du nouveau matériel, on parle des rails de transfert et autres matériels, taux d'utilisation 100 %, pas de problème pour moi".

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